Botox — торговое название онаботулотоксина А, очищенной формы ботулотоксина, который расслабляет конкретную мышцу, в которую его вводят. В крошечных точных дозах, введенных обученным специалистом, он смягчает морщины, образующиеся при многократном сокращении этих мышц, — например, вертикальные складки между бровями (так называемые «11»), горизонтальные морщины на лбу и «гусиные лапки», расходящиеся от уголков глаз. Он не заполняет, не подтягивает и не обновляет кожу. Он просто ослабляет движение, которое ее сминает.
В NYMD Center Botox предлагается в нашем медицинском спа, который работает в составе многопрофильной медицинской практики. Это важнее, чем может показаться. Косметическая инъекция — это все равно рецептурный препарат, вводимый иглой, и тот же препарат наши урологи применяют при проблемах с мочевым пузырем и при повышенной потливости. Процедура проходит в медицинском кабинете, сначала собирается анамнез, а клиническая команда находится рядом.
Большинство тех, кто спрашивает о Botox, хотят выглядеть отдохнувшими, а не «замороженными». Цель хорошей процедуры — чтобы друзья заметили, что вы хорошо выглядите, а не то, что вы что-то сделали.
Что лечит Botox
Инструкция FDA по применению Botox Cosmetic указывает четыре одобренных показания у взрослых: умеренные и выраженные хмурые морщины между бровями (глабеллярные линии), «гусиные лапки» (латеральные периорбитальные морщины), морщины на лбу и вертикальные тяжи на шее, вызванные платизмой. Это «динамические» морщины — те, что углубляются, когда вы хмуритесь, поднимаете брови или улыбаетесь. Botox лучше всего действует на морщины, которые пока в основном обусловлены движением. Глубокие складки, запечатлевшиеся в коже даже в покое, обычно смягчаются, но могут не исчезнуть и потребовать другого метода.
У ботулотоксина есть и важные медицинские применения. Cleveland Clinic называет среди них гиперактивный мочевой пузырь, повышенную потливость, хроническую мигрень и подергивание век. В нашей группе урологи предлагают Botox для мочевого пузыря при гиперактивном мочевом пузыре, не поддающемся лекарственной терапии, а сильную потливость подмышек мы лечим в рамках помощи при повышенной потливости. Это отдельные обследования, и им посвящены отдельные страницы.
Ваша консультация
Любой первый визит начинается с беседы и осмотра. Специалист спросит, что беспокоит вас, когда вы смотрите в зеркало, а затем понаблюдает за вашим лицом в покое и в движении, чтобы определить, какие мышцы за это отвечают. Мы изучаем ваш анамнез, лекарства и добавки, предыдущие инъекции и вашу реакцию на них, а также случаи опущения век или слабости лицевых мышц в прошлом. Препараты для разжижения крови и некоторые добавки повышают вероятность синяков, поэтому сообщите нам о них.
Мы прямо скажем, что Botox может и чего не может сделать с вашими конкретными морщинами. Если главная проблема — потеря объёма, повреждение кожи солнцем или её текстура, мы скажем вам об этом и обсудим, не подойдёт ли вам лучше другая процедура.
Варианты лечения
Botox от мимических морщин
Сама процедура проходит быстро. Cleveland Clinic указывает, что она занимает около 10 минут. После очищения кожи специалист делает небольшое число инъекций очень тонкой иглой в целевые мышцы. Большинство описывают это как кратковременный укол; обезболивание требуется редко. Вернуться к работе можно в тот же день. Обычно мы просим несколько часов оставаться в вертикальном положении и до конца дня не тереть обработанную зону и избегать интенсивных физических нагрузок.
Результат проявляется не сразу. По данным Cleveland Clinic, большинство людей замечают эффект на третий-четвёртый день, а полный результат — через 10–14 дней. Затем эффект постепенно ослабевает по мере восстановления нервных окончаний; пластические хирурги Cleveland Clinic отмечают, что результат обычно сохраняется три-четыре месяца. Многие пациенты возвращаются по такому графику. У некоторых при регулярных процедурах морщины между визитами становятся менее глубокими.
Когда филлер — лучший инструмент
Морщины, заметные в состоянии покоя, впалости под глазами, истончение губ и глубокие носогубные складки возникают из-за потери объёма, а не из-за активности мышц. Botox здесь мало помогает. Дермальные филлеры восстанавливают объём и часто сочетаются с Botox в рамках одного визита — каждый метод корректирует ту часть проблемы, для которой он подходит.
Процедуры для улучшения качества кожи
Мелкие морщинки, похожие на смятую бумагу, неровная текстура и рубцы постакне — проблемы самой кожи. С ними справляются процедуры, стимулирующие выработку коллагена, такие как микронидлинг, и их можно планировать вместе с Botox.
Побочные эффекты и кому не следует делать Botox
Большинство побочных эффектов лёгкие и кратковременные: точечные кровоизлияния, небольшие синяки, болезненность или отёк в местах инъекций, иногда головная боль в течение одного-двух дней. Менее частый побочный эффект, которого больше всего опасаются, — временное опущение века или брови, возникающее, если препарат затрагивает соседнюю мышцу. При аккуратной технике это случается редко и проходит по мере ослабления действия препарата.
В инструкции FDA содержится предупреждение о том, что в редких случаях действие ботулотоксина может распространиться за пределы места инъекции и вызвать мышечную слабость, затруднение глотания или дыхания, а также изменения зрения. Именно поэтому препарат должен применяться медиками, и именно поэтому вам следует позвонить нам или обратиться за неотложной помощью, если после инъекции у вас когда-либо возникнут трудности с глотанием, речью или дыханием.
Botox подходит не всем. Cleveland Clinic рекомендует избегать его во время беременности и грудного вскармливания, а также при нервно-мышечных заболеваниях (например, миастении), уже имеющемся опущении век или слабости мимических мышц. Мы также не делаем инъекции через участки с активной кожной инфекцией и не проводим процедуру при аллергии на препараты ботулотоксина. Мы принимаем только взрослых.
Чего ожидать на приёме
Рассчитывайте на то, что консультация и процедура пройдут за один приём, если только вы не предпочтёте всё обдумать. По возможности приходите без макияжа, иначе мы удалим его с обрабатываемой зоны. Перед процедурой мы делаем фотографии, чтобы вы могли потом сравнить результат. Возможны синяки, поэтому, если у вас предстоит важное событие, запланируйте процедуру как минимум за две недели, чтобы полный эффект успел проявиться, а синяки — пройти. Если вам нужна небольшая коррекция, мы просим вас прийти повторно или прислать фотографии примерно через две недели.
Когда нужно срочно связаться с нами
Немедленно позвоните в наш офис, если после процедуры вы заметили выраженное опущение века, двоение или нечеткость зрения либо распространяющуюся слабость. При любых затруднениях глотания, речи или дыхания обратитесь в отделение неотложной помощи или звоните 911.
Вопросы пациентов
Сколько держится эффект Botox?
У большинства людей эффект косметического Botox сохраняется около трех–четырех месяцев, а затем постепенно ослабевает по мере возвращения подвижности мышц. Он не исчезает внезапно. Многие пациенты планируют процедуры в этом ритме, и некоторые замечают, что при регулярном лечении морщины между визитами становятся менее глубокими. Продолжительность эффекта в вашем случае зависит от зоны, дозы и особенностей ваших мышц.
Как скоро я увижу результат?
Botox действует не мгновенно. Большинство людей начинают замечать разглаживание морщин на третий-четвертый день, а полный эффект проявляется примерно через 10–14 дней. Поэтому мы советуем записываться как минимум за две недели до свадьбы, фотосессии или другого важного события — за это время успеет пройти и небольшой синяк, если он появится.
Для каких зон одобрен Botox Cosmetic?
Инструкция FDA указывает четыре одобренных косметических показания у взрослых: хмурые морщины между бровями, «гусиные лапки» в уголках глаз, горизонтальные морщины на лбу и вертикальные тяжи на шее. Иногда специалисты обрабатывают и другие зоны; перед процедурой ваш специалист объяснит, одобрено ли данное применение и каковы реальная польза и риски.
Не будет ли моё лицо выглядеть застывшим?
Нет, если доза и точки введения подобраны под ваше лицо. Аккуратная процедура расслабляет именно те мышцы, которые образуют складки на коже, сохраняя вашу мимику. С пациентами, пришедшими впервые, мы начинаем с осторожных доз, осматриваем вас или ваши фотографии примерно через две недели и корректируем на следующем визите. Легче немного добавить, чем ждать, пока пройдёт эффект чрезмерной коррекции.
Безопасен ли Botox во время беременности или грудного вскармливания?
Мы не вводим косметический Botox во время беременности или грудного вскармливания. Данных о безопасности недостаточно, чтобы оправдать плановую процедуру в этот период. Мы также избегаем его у людей с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения гравис, с уже имеющимся опущением века или слабостью мимических мышц, а также при активной инфекции в месте инъекции.
Применяют ли в NYMD Center Botox и для лечения медицинских проблем?
Да. В нашей группе тот же препарат применяется и при медицинских состояниях, которые оцениваются отдельно от косметической помощи. Наши урологи предлагают Botox для мочевого пузыря при гиперактивном мочевом пузыре, не поддающемся другому лечению, и мы лечим сильную потливость подмышек. Каждое из этих направлений начинается с собственного медицинского обследования.