Дермальные филлеры — это гели, которые вводят под кожу, чтобы восстановить утраченный с возрастом объем, разгладить складки и морщины и скорректировать форму губ, щек и подбородка. С возрастом лицо теряет жир, костную ткань и коллаген. Щеки становятся плоскими, складки между носом и ртом углубляются, губы истончаются, а на тыльной стороне кистей начинают проступать сухожилия и вены. Филлер возвращает часть утраченной опоры без разрезов и, как правило, без периода восстановления.
Большинство современных филлеров изготовлено из гиалуроновой кислоты — вещества, которое естественным образом присутствует в коже и помогает ей удерживать влагу. У филлеров на основе гиалуроновой кислоты есть важное свойство безопасности: если результат неровный или возникло осложнение, их можно растворить с помощью фермента.
В NYMD Center филлеры входят в перечень услуг нашего медицинского спа, который работает в составе многопрофильной медицинской практики. Введение филлера — медицинская процедура с реальными, хотя и нечастыми рисками, и мы относимся к ней соответственно.
Что корректируют филлеры
По данным FDA, одобренные дермальные филлеры применяются при умеренных и выраженных морщинах и складках лица, например носогубных складках и морщинах вокруг губ; для увеличения объема губ, щек и подбородка; для восстановления объема тыльной стороны кисти; а также для коррекции некоторых рубцов постакне и дефектов контура. На практике чаще всего к нам обращаются, чтобы смягчить носогубные складки, сделать губы полнее или четче очерченными, восстановить объем щек и придать рукам более молодой вид.
Филлеры — не решение для каждого признака старения. Морщины, которые появляются, только когда вы хмуритесь или щуритесь, вызваны работой мышц, и на них лучше действует Botox. Дряблость и плохую текстуру кожи лучше исправляют процедуры, стимулирующие выработку коллагена, такие как Morpheus8. Именно когда филлером пытаются решить проблему, которую он решить не может, лица начинают выглядеть перегруженными.
Как мы вас обследуем
Консультация начинается с того, что вы хотели бы изменить, после чего проводится оценка лица или кистей в покое и в движении. Специалист смотрит, где утрачен объём, оценивает качество кожи и соотношение черт лица, а затем объясняет, чего филлер реально может достичь, а чего нет. Мы изучаем ваш анамнез, аллергии, лекарства и добавки (антикоагулянты и некоторые добавки повышают вероятность синяков), ранее введённые филлеры или операции в этой зоне, а также случаи герпеса на губах, поскольку процедура в области рта может спровоцировать обострение.
Мы расскажем, какой препарат рекомендуем, почему и примерно как долго он обычно держится в обрабатываемой зоне.
Варианты лечения
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
Препараты гиалуроновой кислоты различаются по плотности. Более плотные гели используются для поддержки скул и подбородка, более мягкие подходят для губ и мелких морщин. Cleveland Clinic отмечает, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты обычно держатся от шести месяцев до года, а в малоподвижных зонах — иногда дольше. На губах, которые постоянно двигаются, филлер, как правило, рассасывается быстрее, чем на скулах.
Их главное преимущество — обратимость. Как объясняет Cleveland Clinic, специалист может растворить филлеры на основе гиалуроновой кислоты с помощью фермента гиалуронидазы, независимо от того, где был введён филлер. Эта возможность важна, если результат получился неровным, образовалось уплотнение или, что самое важное, если филлер перекрыл кровеносный сосуд.
Что мы используем, и PRP
В NYMD Center мы используем филлеры на основе гиалуроновой кислоты, потому что при необходимости их можно растворить. Другие виды филлеров, например на основе гидроксилапатита кальция и поли-L-молочной кислоты, держатся дольше, но их нельзя обратить таким же образом. Мы также предлагаем PRP (плазму, обогащенную тромбоцитами), которую готовят из небольшого количества вашей собственной крови; ваш специалист скажет, подходит ли PRP для ваших целей.
Сочетание процедур
Филлер часто сочетают с Botox в один визит: Botox смягчает мимические морщины, а филлер восстанавливает объем. Процедуры, стимулирующие выработку коллагена, можно запланировать отдельно, чтобы постепенно улучшить качество кожи.
Риски и почему важен медицинский контроль
Большинство побочных эффектов временные и местные: синяки, отёк, покраснение, болезненность и небольшие уплотнения, которые проходят в течение нескольких дней. Отёк губ может быть заметен несколько дней.
Серьёзный риск редок, но к нему нужно относиться всерьёз. FDA предупреждает, что наиболее опасный риск дермальных филлеров — случайное введение в кровеносный сосуд, которое может перекрыть кровоснабжение кожи и вызвать гибель тканей, а в очень редких случаях — проблемы со зрением вплоть до слепоты или инсульт. FDA также предостерегает от инъекционного силикона, безыгольных устройств для введения филлеров, а также от покупки филлеров в интернете и самостоятельных инъекций.
Именно поэтому мы вводим филлеры в медицинских условиях. Ваш специалист знает анатомию сосудов в обрабатываемых зонах, использует аккуратную технику, следит за ранними признаками проблемы во время и после инъекции и знает, что гиалуронидаза может быстро растворить филлер на основе гиалуроновой кислоты при нарушении кровотока. Мы принимаем только взрослых и не проводим плановые процедуры с филлерами во время беременности или грудного вскармливания.
Чего ожидать на приёме
После консультации зону обработки очищают и размечают. Многие филлеры содержат местный анестетик, а на чувствительные участки, например губы, мы можем нанести обезболивающий крем. Процедура обычно занимает меньше часа. Результат виден сразу, хотя в первые дни отек может его преувеличивать, а окончательный вид устанавливается примерно через две недели. Cleveland Clinic отмечает, что большинство людей сразу возвращаются к обычным делам, воздерживаясь от интенсивных нагрузок день-два. Запишитесь на процедуру как минимум за две недели до важного события и запланируйте контрольный визит, если захотите коррекцию.
Когда нужно срочно связаться с нами
Немедленно позвоните нам по телефону (212) 991-9991 (на звонки по этой линии отвечают и в нерабочее время), если вы заметите, что кожа рядом с обработанной зоной побелела, посерела, потемнела или покрылась пятнами, боль усиливается, а не ослабевает, или изменилось зрение. При потере зрения, а также при слабости, нарушении речи или других признаках инсульта обратитесь за неотложной помощью. Раннее лечение закупорки сосуда имеет большое значение, поэтому не ждите, пройдет ли это само.
Вопросы пациентов
Сколько держатся дермальные филлеры?
Это зависит от препарата и зоны. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты обычно держатся от шести месяцев до года, иногда дольше в малоподвижных зонах, тогда как из губ филлер, как правило, уходит быстрее. Мы используем филлер на основе гиалуроновой кислоты, который при необходимости можно растворить. Ваш специалист расскажет, чего ожидать от выбранного препарата и зоны.
Можно ли отменить действие филлера?
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты — да. Фермент гиалуронидаза расщепляет их, и он действует в любой зоне, куда был введён филлер. Его применяют при неровном результате, уплотнениях и — в экстренном порядке — когда филлер перекрывает кровеносный сосуд. Филлеры из других материалов так растворить нельзя, и это одна из причин, по которым мы тщательно обсуждаем выбор препарата перед процедурой.
Каков самый серьёзный риск филлеров?
FDA называет наиболее серьёзным риском случайное введение в кровеносный сосуд. Это может перекрыть кровоток и повредить кожу, а в очень редких случаях вызвать потерю зрения или инсульт. Такое случается нечасто, и риск снижают тщательная техника, знание анатомии лица и наличие гиалуронидазы под рукой. Немедленно сообщайте об изменении цвета кожи, усилении боли или любых изменениях зрения.
Можно ли использовать филлеры на руках?
Да. Восполнение объёма на тыльной стороне кистей — одобренное FDA показание для некоторых филлеров. С возрастом кожа на тыльной стороне кистей истончается, а сухожилия и вены становятся заметнее. Филлер может сделать это менее выраженным. Ваш специалист оценит кожу и обсудит, подходит ли вам процедура для кистей.
Чем филлер отличается от Botox?
Они решают разные задачи. Botox расслабляет мышцы, вызывающие мимические морщины, например хмурые морщины и «гусиные лапки». Филлер восполняет утраченный объём, смягчая складки, придавая форму губам и поддерживая скулы. Многим полезно и то и другое, и часто обе процедуры можно выполнить за один визит.
Есть ли восстановительный период после филлеров?
Обычно минимальное. Большинство людей возвращаются к обычной жизни в тот же день, воздерживаясь от интенсивных нагрузок день-два. Синяки и отёк в течение нескольких дней — частое явление, особенно на губах. Планируйте процедуру не менее чем за две недели до важного события, чтобы результат успел стабилизироваться.