Emsella是一种治疗椅。您可以全程穿着衣物坐在椅子上大约半小时,座椅下方产生的电磁场会使您的盆底肌肉发生收缩,一次疗程内约收缩10,000次,远超任何人主动收缩所能达到的次数。该技术采用高强度聚焦电磁刺激,原理与身体其他部位增肌所用的技术相同,作用目标是支撑膀胱、尿道及盆腔器官的肌肉吊带。
在NYMD Center,Emsella是我们压力性尿失禁与骨盆底康复项目的一部分,在曼哈顿和Forest Hills两处诊所均可提供,适用于女性和男性。它是该项目的辅助手段,而非评估的替代品。骨盆底肌无力只是导致漏尿的多种原因之一,只有在确实是肌无力问题时,这张“椅子”才会有帮助。我们会先明确病因。
受影响人群及促使就诊的症状
压力性尿失禁是一种用力时发生的漏尿:咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、抱起孩子或提起行李箱时都可能发生。这是因为盆底肌和括约肌在腹压突然升高时,已无法维持尿道闭合。女性通常在分娩、绝经或两者共同影响后出现,而且十分常见,以至于许多人误以为这是正常现象。其实并非如此。男性则多见于前列腺手术后,尤其是因癌症切除前列腺之后。
盆底肌无力还会带来其他影响。女性可能会感到因轻度盆腔器官脱垂而产生的沉重感或膨出感、性生活中的感觉减弱,或难以控制排气。男性和女性都可能出现盆底肌部分区域无力、部分区域过度紧张的情况,这会造成疼痛和排空不全,而不是漏尿。这种情况需要不同的处理方式,这也是我们不会在未经检查的情况下就让患者接受治疗的原因之一。
我们在NYMD Center如何评估这一情况
该评估与我们用于所有尿失禁类型的评估相同,因为首要任务是确定您所患的漏尿类型。急迫性尿失禁,即突然产生强烈尿意后发生的漏尿,属于膀胱问题,可按照膀胱过度活动症的阶梯治疗方案处理。压力性尿失禁则是支撑结构问题。混合性尿失禁则兼具两种类型,此时我们会先治疗尿急部分。
就诊前,我们会要求您记录排尿日记。在诊所内,我们会进行尿流率检测、排尿后残余尿量的膀胱扫描,必要时进行尿液试纸及培养检测,并进行盆腔检查,包括在您膀胱充盈时要求咳嗽,以及直接评估盆底肌力和协调性。对女性患者,我们会检查是否存在脏器脱垂;对前列腺手术后的男性患者,我们会评估括约肌功能。如果情况仍不明确,尿动力学检测可以帮助我们判断漏尿中压力性和急迫性成分各占多少,以及膀胱排空是否正常。当检查显示盆底肌力薄弱、适合通过训练加强,且没有其他需要优先解决的问题时,我们会建议使用Emsella。
治疗方案
有专人指导的盆底康复训练
压力性尿失禁治疗的基础是学会正确运用盆底肌肉,而这正是大多数人出错的地方。仅凭宣传册自行练习凯格尔运动,没有反馈指导,往往效果不佳;大多数人会收缩错误的肌肉、用力下压而非上提,或屏住呼吸。配合生物反馈的盆底康复训练能让您在屏幕上直观看到正确收缩的感觉,并通过一系列疗程逐步建立力量和时序控制能力。这正是该方案效果持久的部分,因为您掌握的是一项技能,可以一直保留。
Emsella
该座椅带来的收缩强度,是任何锻炼计划都无法达到的。典型疗程为约三周内共六次治疗,每次约28分钟,治疗期间全程穿着衣物坐好即可。您会感觉到刺痛感和强烈的肌肉收缩,但不会感到疼痛,也无需恢复期;结束后即可离开,继续正常生活。许多患者在疗程进行到一半时便已感觉到改善,效果会在疗程结束后持续增强数周。有时会安排维持性疗程以巩固效果。Emsella最好与康复训练配合使用,而非取而代之:座椅负责增强肌肉力量,康复训练则教会您如何运用增强后的肌肉。孕妇及盆腔内或附近有金属植入物、起搏器或其他电子设备的人群不适用此疗法。
诊室内填充剂注射
对于经加强骨盆底训练仍持续存在的压力性尿失禁,在诊室内向尿道周围注射填充剂可增厚尿道壁、改善闭合功能。该操作在局部麻醉下只需几分钟,恢复迅速,且可重复进行。其效果不如吊带手术,但侵入性也小得多。
吊带手术
对于严重的压力性尿失禁,在尿道下方植入吊带可提供持久的支撑。这是一种恢复期短的门诊手术,对合适的患者而言是最有效的方案。我们将其保留给那些从创伤较小的措施中获益不足,或一开始漏尿就很严重的患者。
就诊时的预期情况
您的第一次就诊是评估,而非治疗:包括病史采集、排尿日记回顾、院内检测和体格检查,最终确定治疗方案,可能包括Emsella椅式治疗、康复训练,或两者结合。之后会为您安排一系列Emsella治疗,您可以根据工作安排预约时间;无需任何特殊准备,唯一的要求是穿着轻薄、不含金属的衣物,口袋中不要放置手机或钥匙。每次治疗约需半小时。疗程结束后,我们会通过重新采集病史,以及必要时的咳嗽试验或护垫计数,来评估变化情况。如果漏尿问题仍然困扰您,届时我们会讨论下一步的治疗选择。
患者常见问题
Emsella治疗过程感觉如何?
您只需穿着衣物坐在治疗椅上约28分钟。您会感受到刺痛感以及盆底肌肉强烈而有节律的收缩,就如同在进行一组高强度锻炼,只不过并非由您主动完成。整个过程不会疼痛,也无需恢复时间。一次治疗大约会产生一万次收缩,这是任何自主锻炼项目都无法达到的强度。
Emsella是否仅适用于女性?
不是。男性同样会使用生物反馈疗法,最常见的情况是前列腺手术后出现漏尿,此时盆底肌需要代偿功能减弱的括约肌。评估方式相同:我们会确认盆底肌无力是导致漏尿的原因,并排除其他需要优先处理的问题。
为什么我需要先接受评估?
因为这台“椅子”只强化骨盆底肌肉,别无其他作用。如果您的漏尿是由膀胱过度活动、梗阻、感染,或是骨盆底过紧而非过弱引起的,Emsella将无法起效,反而可能延误正确的治疗。诊室内的简短检查便能判断您属于哪一种情况。
需要多少次治疗,效果能维持多久?
一个疗程通常为六次,持续约三周。许多患者在疗程进行到一半时就能感觉到改善,且效果会在结束后持续数周继续增强。与任何肌肉强化训练一样,若不持续维持,效果会逐渐减退,因此我们会将治疗椅与您可自行坚持的盆底康复训练相结合,有时还会安排定期的维持治疗。
哪些人不应使用Emsella?
任何怀孕人士,以及骨盆内或附近有心脏起搏器、金属植入物或其他电子设备的人,因为该治疗椅使用强电磁场。我们会在首次治疗前回顾您的病史。铜制宫内节育器及某些其他植入物需要单独讨论。
预约
曼哈顿 (212) 991-9991 · Forest Hills (718) 360-9550 · 提供当周就诊,接受大多数主要保险。