走进我们诊所的大多数男性，在问题刚出现时并未前来就诊。他们往往是在问题变得无法忽视，或是他人代为预约后才来就诊。近二十年的从业经验让Shusterman医生逐渐意识到，这种拖延是男性健康领域代价最高昂的习惯，他能明确列出男性最常拖延处理的七件事。以下便是这份清单，并附有对每一项代价的说明。
男性为何选择等待
原因并非单一。有些男性从小被教导将症状视为软弱的表现。有些人曾有一次仓促就诊的糟糕经历，从此认定整件事都没有意义。许多人则根本没有固定就诊的医生：他们曾有儿科医生，后来是大学健康中心，再之后就什么都没有了，到四十五岁时已无人可求助。再加上对泌尿科所涉及身体部位的尴尬感，结果就可以预见：许多男性会晚上整整十年才前来就诊。
等待并非没有代价。以下这些疾病如果早期治疗，都会更容易、更便宜、创伤更小，其中有几种还是更严重问题的警示信号。
1. 心血管和血管疾病
心脏病发作和中风仍是男性最常见的致命原因，而其背后的过程——动脉斑块的形成——往往在症状显现前数十年就已开始。血压、胆固醇颗粒、血糖和身体组成都可以在一次就诊中测量，而且每一项都是可以改变的。一位在42岁时得知自己血压偏高的男性，还有二十年的时间来保护他的动脉。而一位在60岁于急诊室才得知这一情况的男性，这段时间已经错过了。
2. 勃起功能障碍是血管发出的警示，并非难以启齿的尴尬
这一点是 Shusterman 医生最为强调的。供应阴茎的动脉比供应心脏的动脉更细，因此当动脉内壁开始出现病变时，勃起功能往往最先受到影响。四五十岁男性出现勃起功能障碍，尤其是没有明显诱因时，应被视为血管疾病的早期信号并加以评估。而许多男性却选择隐瞒，或自行网购药物，从而错失了这一预警信号。我们在治疗勃起问题的同时，也会检查心脏状况。有时，勃起问题正是一位男性得知自己胆固醇偏高的方式，而这一发现，往往是整次就诊中最有价值的收获。
3. 前列腺症状被忽视直至膀胱受损
增大的前列腺会使出口变窄，膀胱因此需要更努力地工作。起初它能够代偿：肌肉增厚，用力将尿液排出。但最终它无法再代偿，膀胱会被撑大，无法完全排空，在部分男性中，即使解除梗阻后膀胱功能也从未完全恢复。五十五岁时尿流变得稍慢，正是该采取行动的时刻，而不是等到六十八岁发生尿潴留才行动。早期评估很简单：一次尿流检测、一次膀胱扫描、一次谈话即可。早期治疗通常是药物或如前列腺动脉栓塞术这样的微创手术。而延迟治疗则可能意味着导尿管和手术。
4. 未经评估即在诊所接受低睾酮治疗
睾酮水平低确实存在，对其加以治疗也确实能带来明显改善。问题在于目前的治疗方式。越来越多的男性在只做了一次血液检测、甚至完全没有检测的诊所被开出睾酮处方，而对方也没有询问过睡眠、体重、生育需求，以及睾酮水平低的真正原因。睾酮替代治疗会抑制身体自身的睾酮分泌，甚至可能终止精子生成。它还会使血液变得更黏稠，因此需要持续监测。患有睡眠呼吸暂停或肥胖的男性，其睾酮水平低可能正是由这些疾病引起的，而治疗这些根本病因往往能在不承担这些代价的情况下恢复睾酮水平。我们并不反对睾酮治疗本身，我们反对的是跳过必要的评估环节。
5. 睡眠与夜尿
夜间起床排尿如此常见，许多男性把它当作年龄增长的必然结果。事实并非如此。夜尿症会打乱睡眠，而睡眠质量下降会使血压、体重、情绪和睾酮水平恶化，进而又会加重夜尿症。其病因往往并不在膀胱本身：白天滞留在下肢、夜间释放的液体、睡眠呼吸暂停、晚间饮水习惯，或心脏问题。理清这些原因是我们最有价值的工作之一，而这一切可以从一份简单的三天排尿日记开始。
6. 心理健康
男性较少将自己的状况描述为抑郁或焦虑，而更倾向于描述为疲劳、易怒、睡眠不佳或性欲低下。这些正是我们在诊室中常听到的表述，而我们工作的一部分，就是进一步追问下去。情绪状态会影响清单上的其他每一项：一个抑郁的男性往往不运动、睡不好，也不按时就诊。我们本身并不治疗精神疾病，但我们会进行相应筛查，坦诚地与患者讨论这一问题，并转诊给相应的专业人员。
7. 未接受筛查
结肠癌、前列腺癌、皮肤癌以及上述代谢性疾病，在早期发现时都更容易治疗，而且每一种都有相应的筛查途径。男性往往因为检查不适、没人告知该何时开始，或听说筛查会导致过度治疗，而选择跳过筛查。最后这个顾虑值得回应：在本诊所，低风险前列腺癌采取观察而非治疗的方式处理，因此“知道”的代价很小，而“知道”带来的益处却很大。筛查应以男性剩余的预期寿命年数为依据，而非以出生日期为准。
费用是多少
此清单中的每一项都有早期表现和晚期表现。早期表现通常只是一次血液检测、一次谈话以及一次生活习惯的调整。晚期表现则是住院治疗。二者之间的差别，往往仅仅在于一位男性是否在四十岁或四十五岁时，决定预约一次检查。
如何开始
我们的男性健康项目旨在让这次就诊更加便捷：一次就诊、一位医生，现场化验和超声检查，以及一套同时涵盖泌尿、激素和心血管问题的方案，无需您辗转三家诊所。心血管风险通过我们的心脏与中风风险因素筛查进行评估，对睾酮问题有疑问的男性可参阅我们的男性激素专属网站AndroMD获取更多信息。请带着您一直忽视的症状前来就诊——我们几乎肯定曾遇到过类似情况。
患者常见问题
男性应从多大年龄开始定期看医生？
最晚应在四十岁出头时开始，若有心脏病、糖尿病或前列腺癌家族史，则应更早。首次就诊的目的是建立基线：血压、胆固醇颗粒、血糖、身体成分，以及关于睡眠、排尿和性功能的沟通交流。缩短男性寿命的大多数问题，都是从这个十年悄然开始的，而此时仍很容易加以改变。
勃起功能障碍真的是心脏病的征兆吗？
通常是的。为阴茎供血的动脉比为心脏供血的动脉更细小，因此当动脉内壁开始出现病变时，勃起功能往往首先受到影响。四五十岁的男性若无明显诱因出现勃起功能障碍，应促使进行心血管评估，而不仅仅是开具处方。我们会在同一次就诊中同时处理勃起问题并检查心脏状况。
在诊所以外接受睾酮治疗有什么问题？
在确有必要时进行睾酮治疗并无不妥。问题在于未经评估就直接开处方。替代治疗会抑制体内自身睾酮的分泌，可能终止精子生成，使血液变粘稠，并需要持续监测。睾酮水平偏低往往有明确病因，例如睡眠呼吸暂停或肥胖，这些病因本身是可以单独治疗的。先进行评估，可保护您不会以一个问题换来另一个问题。